Rozpoznanie przynokcicy kiłowej

Rozpoznanie przynokcicy kiłowej opiera się na stwierdzeniu nacieków w otoczeniu paznokci oraz niesztowic o cechach kiłowych, na współistnieniu innych objawów kiły oraz na dodatnich odczynach serologicznych. Wczesne rozpoznanie i leczenie rokuje pomyślnie. W stanach daleko zaawansowanych, z zakażeniem wtórnym i uszkodzeniem macierzy, odrost paznokcia może być upośledzony, lub nawet niemożliwy. W rozpoznaniu różnicowym wchodzi w rachubę: 1. Przynokcica ropna (perionychia pyogenes) ma przebieg ostry. Dotyczy zwykle jednego palca. Powstaje stan zapalny z obrzękiem, ropieniem i znaczną bolesnością. Może dojść również do oddzielenia się płytki paznokciowej, która odrasta następnie po ustąpieniu stanu zapalnego, wykazując bruzdowanie poprzeczne. 2. Drożdży ca paznokci (onychia et perionychia oidiomycetica) ma przebieg przewlekły, może dotyczyć kilku palców. Wał okołopaznokciowy jest zaczerwieniony, obrzęknięty. Przy ucisku wydziela się spod niego nieco wydzieliny ropnej lub surowiczo-ropnej, w której badaniem mikroskopowym lub w posiewach stwierdza się obecność drożdżaków. Płytka paznokciowa wykazuje u nasady poprzeczne bruzdowanie i zmiany troficzne. 3. Grzybica paznokci (onychomycosis) rozwija się bardzo wolno. Grzyb wrni- ka najczęściej od brzegu wolnego paznokcia. Płytka w tym miejscu staje się krucha, łamliwa, barwy żółtej lub popielatej. Wał okołopaznokciowy zmian nie wykazuje. 4. Przynokcica gruźlicza (perionychia tubercuiosa) ma przebieg bardzo przewlekły. W otoczeniu paznokcia, który jest nie zmieniony, stwierdza się bujającą ziarninę z tendencją do ropienia i rozpadu. 5. Łuszczycowe zmiany paznokci (onychia et perionychia psoriatica). Tylko w łuszczycy wysiękowej i stawowej na paliczkach paznokciowych pozostaje silny stan zapalny z objawami wysiękowymi i złuszczaniem. Spod wału paznokciowego może wydzielać się płyn surowiczy. Nie stwierdza się natomiast charakterystycznych dla kiły nacieków. Współistnieją inne objawy, zwykle nasilonej, łuszczycy. W łuszczycy zwykłej zmiany charakterystyczne dla łuszczycy dotyczą tylko płytek paznokciowych.