Zmiana ta występuje bardzo rzadko i jest określana jako pierwotna żółtaczka kiłowa (icteius lueticus primitivus), pojawiająca się najczęściej równocześnie z wrzodem twardym lub kilka dni po nim, uzależniona od uszkodzenia naczyń wątroby zakażeniem kiłowym. Kał jest odbarwiony, mocz zawiera bilirubinę, oporność krwinek czerwonych na roztwory hipotoniczne NaCl jest prawidłowa. Przebieg jest łagodny, żółtaczka znika zazwyczaj samoistnie po 12—23 dniach.